Na zaklade vzajemneho zruseni Smlouvy o exkluzivite dvojiho obcanstvi z roku 1928 zadam timto o okamzite vydani plnopravne sveho OSVEDCENI O CESKEM OBCANSTVI na nejblizsim zastupitelskem urade CESKE REPUBLIKY v zahranici.

Jirina Benadova-Fuchsova

dobrovolna koordinatorka Asociace

Prohlaseni

Podporuji timto plne pozadavek koordinatorky pani Jiriny Fuchsove o vydani OSVEDCENI O CESKEM OBCANSTVI na nejblizsim zastupitelskem urade CR v zahranici. I ja timto zadam o okamzite vydani plnopravne sveho OSVEDCENI O CESKEM OBCANSTVI.

.................... .......................... ..................

Podpis Plne jmeno Datum

............................. ..................... ....................

Adresa v zahranici Mesto Zip Code

............................. ..................... ...................

Adresa v CR /optional/ Mesto Post. smer. kod

................... .................... ....................

Tel FAX E-Mail