Mohlo by lékařství zachránit život 10 000 mužů ročně jednoduchým snímkováním?
Aneurysma aorty je nenormální výduť jedné z hlavních tepen, kterou protéká krev ze srdce do těla. Aneurysmatem aorty trpí tři procenta mužů ve věku nad padesát let. Obyčejně se výduť neprojevuje žádnými příznaky. U třetiny mužů však výduť praskne. A to je velmi špatná zpráva.
Takto zemřel před třemi lety ve věku třiašedesáti let okamžitou smrtí glasgowský bohemista a překladatel z angloamerické literatury dr. Igor Hájek.
Praskne-li vám aorta, pocítíte ostrou bolest v břiše, která bude často vystřelovat do zad nebo do třísel, a pak zkolabujete. Při nouzovém chirurgickém zásahu je zapotřebí aortu nad prasknutím sevřít a vsunout takzvaný Dacronův transplantát, píše britský čtrnáctideník Private Eye. Bez lékařského zásahu je úmrtnost na prasknutí aneurysmatu 100 procent. Dojde-li k lékařskému zásahu, záleží na tom, jak rychle byla poskytnuta lékařská pomoc. Praskne-li vám aorta doma, naděje, že to přežijete, než vás dovezou do nemocnice, je 10 procent. Praskne-li vám aorta v nemocnici, úmrtnost je 50 procent.
Prasknutí aneurysmu je ale možno předcházet. S použitím ultrazvukového snímkování lze objevit většinu aneurysmat. Ta pak mohou být odoperována, než prasknou.
Tuto praxi zavedla zdravotnická zařízení v anglickém hrabství Chichester. Všichni muži nad šedesát let byli pozváni na snímkování ultrazvukem. V důsledko tohoto snímkování v hrabství Chichester poklesl počet úmrtí na prasklá aneurysmata na nulu (nikdo na ně neumřel). Úmrtnost na operace výdutí aorty byla jen 1 procento.
Je pravda, že ve dvou třetinách případů by aneurysmata nepraskla. I tak však bylo zachráněno daleko více životů, než zachraňují preventivní prohlídky žen pro rakovinu krčku. I když byly výdaje na ultrazvukové snímkování celé mužské populace nad 60 let a výdaje na preventivní operace výdutí vyšší, pacienti nepotřebovali dlouhodobý a nákladný pobyt na jednotkách intenzívní péče, který často potřebují pacienti, u nichž je nutno provést nouzový chirurgický zásah.
Po předběžných operacích na odstranění výduti aorty získali zmínění muži průměrnou úmrtnost lidí svého věku (tedy žili tak dlouho, jako lidé bez aneurysmat). Znamená to tedy, že většinou žili dalších dvacet let vysoce kvalitního života, bez lékařských omezení.
Dá se tedy čekat, že zdravotnictví po celé Británii provádí u starších mužů předběžné snímkování případných aneurysmat aorty? Bohužel, vůbec ne, píše časopis Private Eye a pokračuje:
"Muži, kteří pracovali tvrdě celý život a celý život platili daně, se stále jak se zdá považují za bezvýznamné pacienty. Cynický názor je ten, že je daleko levnější nechat je, ať doma upadnou do bezvědomí a umřou. Jak uvedl jeden lékařský odborník: "V Británii pravděpodobně umírá na praskutí aorty 60 000 mužů ročně. Srovnejte to s vyšetřováním žen na rakovinu krčku. Tam se provádí vyšetřování všech žen ve věku od 25 do 65 let a zachrání se tím tisíc životů ročně."
Británie má něco pod 60 miliónů obyvatel. Není důvodu předpokládat, že statistické poměry v České republice jsou příliš odlišné než poměry v Británii. Je-li tomu tak, pravděpodobně umírá na ČR ročně na prasknutí aorty cca 10 000 lidí.
Nemělo by se tomu předběžným ultrazvukovým snímkováním zabránit? Neměli by to lidé vyžadovat?
JČ
