Kvalita nemocnic se nesleduje, lidé nic nevědí o úmrtnosti a hospodaření

Jindřich Ginter

O tom, jakou úroveň má zdravotní péče v českých nemocnicích, se veřejně nic neví. Přitom se i na oficiálních místech proslýchá, kde to není v pořádku se zkušenostmi či vybavením; což vede k většímu počtu komplikací či úmrtnosti.

Žádné závěry se nevyvozují, nemocnice jsou v anonymitě, nikdo tato fakta nezveřejňuje, nikdo je příliš nesleduje.

Občané jsou odkázáni na to, co se o určitém oddělení říká mezi lidmi nebo na informace od obvodních lékařů. Nemocnice nemusí zveřejňovat údaje o úmrtnosti, pooperačních komplikacích ani výroční zprávy. Zde by se občan dozvěděl jak nemocnice hospodaří a získal by základní data o úrovni péče. Například zdravotní pojišťovny výroční zprávy musí zveřejňovat. Nemocnice je ale hodnocena pouze podle toho, zda dlouho nedluží za léky či materiál, a zda se podařilo ušetřit.

Připouští to lékařská komora. Nad tím, že jsou nemocnice, existující z peněz občanů, de facto v utajení, se diví i členové Asociace nemocnic. Ministerstvo zdravotnictví poukazuje, že byly zřízeny dozorčí rady. Ty nesplnily účel, naopak kryjí špatné či podezřelé kroky managementu, prohlašuje odborový svaz zdravotnictví.

V zahraničí jsou nemocnice pod tvrdým dohledem. Například ve Francii způsobila rozruch studie odborného měsíčníku Science at avenir. Podle ní neposkytlo 478 nemocnic z 1500 kvalitní péči na chirurgii, anesteziologii a v porodnictví - a to v letech 1995 až 96. Na černé listině se octlo 16 fakultních, 255 veřejných, přes 200 soukromých nemocnic. Studie doporučuje uzavřít 255 chirurgických oddělení. Důvod: nemají dostatek pacientů, a to vede ke zvýšené úmrtnosti.

Jak uvádí odborný tisk, studie vyvolala odmítavé reakce, ale mnozí lékaři s ní souhlasí. Lze očekávat, že v těchto zařízeních dojde ke změnám. V USA se uplatňuje systém akreditací. Nemocnice do podrobna (dokonce na jména lékařů) zveřejňuje své výsledky. Ty analyzují pojišťovny. Pokud nemocnice nevyhovuje, a nezlepší se, přichází o smlouvu s pojišťovnou.

V ČR se nic takového neuplatňuje. Základní data se poskytují pouze do celkové statistiky. O okresních nemocnicích se toho ví ještě méně. Pojišťovny pouze sledují ekonomiku a ne kvalitu.

Na ministerstvu zdravotnictví se systém akreditací po více než tříletých přípravách již dokončuje. Do amerického vzoru má ale daleko.

Vznikne Spojená akreditační komise. Jsou vypracované standardy kvality na jednotlivé obory i celou nemonici. Pokud se nemocnice přihlásí a projde, dostane nálepku AKREDITOVÁNA. Účast v komisi je dobrovolná. Nesrovnalosti se mohou zveřejnit až se souhlasem nemocnice.

“Nemocnice bez akreditace, vzbudí u občanů nedůvěru. Vyhnou se jim. Nejde o to nemocnice zavírat, ale zlepšovat," vysvětluje David Marx z lékařské komory, jeden z “autorů" systému.

Budou se zveřejňovat výroční zprávy nemocnic? zeptali jsme se. “Ty jsou spíše o hospodaření."

Právě proto, zde je nutná mnohem větší veřejná kontrola, reagovali jsme.

“Nemocnice tyto zprávy ani nemají, neexistuje jednotná metodika, jak by měly vypadat," odpověděl Marx.

Jindřich GINTER