Lidský genom - je to obdivuhodné: jenže možná vás to připraví o zaměstnání
Když začali vědci mapovat lidský genom, málokdo z nich pomyslel na pojišťovnictví. Ukazuje se však, že informace o struktuře lidských genů budou mít závažný dopad na schopnost lidí kupovat si pojištění proti nezaměstnanosti, životní, lékařské či cestovní pojištění a získávat hypotéky na dům či byt, varuje deník Guardian.
Už nyní jsou k dispozici genetické testy, jejichž prostřednictvím lze zjistit, zda jste zdědili jednu z relativně vzácných nemocí, které postihly vaše příbuzné. Do pěti až deseti let však budou mít lékaři k dispozici testy, které předem odhalí příčiny nejběžnějších nemocí, které vyvolávají dlouholeté příznaky a předčasnou smrt. Podle zpráv v britském lékařském časopise Lancet odmítají některé pacientky genetické zkoušky na rakovinu prsu, protože se obávají, že by výsledky mohly záporně ovlivnit jejich možnost získat pojištění.
To je znepokojující, protože v případě zjištění genetické náklonnosti na rakovinu prsu je možno přijmou preventivní opatření - i když značné drastická.
V současnosti existuje sedm tzv. monogenických chorob, pro něž existuje genetická zkouška, kterou nabízí britské pojišťovnictví. Týká se o rakoviny prsu, Huntingtonovy choroby, ranné rodinné verze Alzheimerovy choroby, myotonické dystrofie, rodinné adenomatózní polyposis, mnohonásobné enokrinní neoplasie a dědičné motorické a smyslové neuropatie.
Asociace britských pojišťoven už vypracovala politiku, v jejímž rámci se její členové dotazují zákazníků, zda podstoupili genetickou zkoušku pro některé tyto nemoci a jaký byl výsledek. Žádná pojišťovna nemá zákazníka nutit, aby se zkoušce podrobil.
Vláda v roce 1998 ignorovala doporučení z Poradního výboru pro lidskou genetiku, aby bylo na užívání těchto testů uvaleno moratorium. Ale v některých jiných zemích, včetně Francie a Holandska, tato moratoria byla zavedena. V Rakousku, v Dánsku a v 18 státech USA bylo genetické testování pacientů na případné budoucí riziko chorob úplně zakázáno.
Harry Cayton z britské Alzheimerovy společnosti je znepokojen situací v Británii. Zatím prý má přístup pojišťoven k výsledkům genetických testů jen malý vliv na občany, protože jsou testy k dispozici jen pro malý počet vzácných nemocí. Například dědičná rakovina prsu, pro niž existuje genetická zkouška, se týká jen asi 5 procent veškerých případů této nemoci v Británii. Na Alzheimerovu chorobu existuje genetická zkouška jen v jednom procentu případů, pro pacienty, kteří trpí genetickou verzí této choroby, začínající v relativně mladém věku. Avšak v současnosti se pracuje na testu pro předběžné zjišťování výskytu Alzheimerovy choroby , která poskytuje velkou část obyvatelstva. Také se předpokládá, že brzo budou k dispozici genetické testy, které předpovědí možnost srdeční choroby. Příbuzní lidí, kteří zemřeli na choroby srdce, by bezpochyby rádi podstoupili tyto testy, aby zjistili, zda mají změnit životní styl, pravidelně se nechat kontrolovat u lékaře a možná brát i preventivní léky. Avšak bude to znamenat, že tito lidé budou pak muset platit radikálně zvýšené životní pojištění, anebo ho nedostanou vůbec?
"Kdybych byl pojišťovací firmou, vyvíjel bych nátlak nyní, protože dnes je to ještě velmi lehké, a věděl bych, že za pět deset let z toho budu mít velké zisky. Jakmile společnost přijme zásadu, že pojišťovny tato data smějí užívat, vznikne zavedený precedens," varuje Cayton.
Někteří lékaři se obávají, že příliš agresivní otázky od pojišťoven povedou lidi k tomu, aby se vyhýbali lékařským zkouškám, které jsou součástí klinických testů. Jinou obavou je, že pojišťovny zavedou povinné genetické testování pro některé žadatele, což bude znamenat, že osoby s rodinou historií chronické nemoci nebo lidi, kteří odmítnou podstoupit genetickou zkoušku, nebudou mít přístup k pojištění.
V Británii vládne také obava, že by mohli lidé ztratit přístup k životním pojistkám a k hypotékám, za něž si často kupují domy a byty. Poskytovatelé hypoték sice dnes netrvají na životním pojištění, ale držitelé hypoték normálně chtějí životním pojištěním ochránit své rodiny: normálně to funguje tak, že pokud by plátce hypotéky zemřel, splátky jsou považovány za splacené.
Ve Spojených státech, kde se běžně užívá soukromé zdravotní pojištění, vládnou velké obavy o tom, jak ho ovlivní genetické testování. Je prý zřejmé, že přístup k předběžném zjišťování, kdy člověk onemocní jakou chorobou, nakonec zlikviduje všechny systémy dlouhodobé lékařské péče. Například v případě Alzheimerovy choroby budou zřejmě pojišťovny pojišťovat jen takové pacienty, u kterých genetické zkoušky prokáží, že u nich tato choroba propukne až ve velmi pozdním věku. Paradoxně tedy právě těm lidem, jimž bude zapotřebí dlouhodobé péče, bude tato péče odepřena.
Senzační člověk, vynikající profesionální zkušenosti - ale má špatné geny
Je pravděpodobné, že velmi brzo se o genetický profil uchazečů o práci začnou zajímat i zaměstnavatelé. Loni v červenci byla zveřejněna zpráva britského poradního výboru pro lidskou genetiku, že britské ministerstvo obrany podrobuje žadatele o letecký výcvik genetickým zkouškám na chorobu srpkovitých buněk, kterou může vyvolat nedostatek kyslíku při letu. Jinde v Evropě se při žádosti o zaměstnání snad genetické testování ještě nevyžaduje, avšak častější je ve Spojených státech, kde ho vyvolávají obavy z potíží při zdravotním pojištění, vzhledem k tomu, že v USA neexistuje státní zdravotnictví.
Britský poradní výbor pro lidskou genetiku doporučoval, aby se nestalo povinností žadatele podstupovat genetické zkoušky při žádosti o zaměstnání. Mělo by být respektováno právo žadatele neznat své genetické ustrojení. Z pravidla by však měly být výjimky. Vznikne-li například genetický test, který dokáže předpovědět budoucí pravděpodobný infarkt, bylo by například ve veřejném zájmu, aby se takovému testu podrobovali piloti leteckých společností.
